生理痛が辛いし
全然妊娠しなくて不妊っぽいし
子宮内膜症なんだろうな
と思うけど
子宮内膜症と診断された訳じゃないし
子宮内膜症だったとして
妊娠が治療法とも聞く
でも、そもそも妊娠しないから
もしかして先に
子宮内膜症の治療をした方がいいんじゃないか
子宮内膜症ステージ4だった私も
治療前に不安に思って
本を10冊以上読んで勉強しました
同じように悩む方に
子宮内膜症の治療の方法について
少しでも参考になれば幸いです
子宮内膜症の治療
子宮内膜症の治療法は
主にふたつ
・薬物療法
・手術療法
があります（*1,2,5）
薬物療法-薬で治療-
子宮内膜症の治療や
子宮内膜症に伴う疼痛の改善には
主に4種類の薬があります（*1,5,7）
①プロゲスチン
・ジエノゲスト
・ディナゲスト
など
黄体ホルモンの一種である
プロゲスチンというホルモンを
補充します（*1）
月経周期には主に
エストロゲンとプロゲスチンの
2種類の女性ホルモンが活躍しているので（*8）
プロゲステロンを補充することで
エストロゲンの上昇を抑制して
排卵を止める作用があります（*1）
②低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬
・ルナベル
・ヤーズ
など
2種類のホルモン
エストロゲンとプロゲスチンを
補充することで
脳は卵胞が成熟していると勘違いして
排卵抑制、子宮内膜増殖増殖抑制、子宮収縮抑制
の効果があります（*7)
排卵が行われなくなるので
生理がなくなり
子宮内膜症の症状が和らぎます
③GnRHアンタゴニスト製剤
・レルミナ
・リュープロレリン
・リュープリン
など
①②が女性ホルモンそのものを
補充しているのに対して
GnRHアンタゴニスト製剤は
ホルモンを出すぞーと指令する
脳下垂体の機能を抑制することで
結果的に女性ホルモンの働きを抑制します（*9）
④子宮内黄体ホルモン放出システム(IUS)
・ミレーナなど
子宮内でレボノルゲストレル
という黄体ホルモンが
持続的に放出されます
レボノゲストレルは緊急避妊薬としても
使われるホルモンで
子宮内膜を薄くする作用があり（*9）
痛みや炎症の原因となる物質を抑制できます
薬物療法まとめ
①～③の薬は
排卵が止まるので生理が来なくなり
子宮内膜症の症状が和らぎます
④は内膜が薄くなるので
生理が軽くなるようです
（来なくなる場合もある）
薬を服用したときの
費用や副作用の体験談のブログも書いたので
ぜひご覧ください
手術療法
ほとんどが腹腔鏡手術で行われます
卵巣チョコレート囊胞摘出術
付属器摘出術
子宮内膜症病巣摘出
癒着剝離術
などがあります(*2)
腹腔鏡手術は
お腹に数センチの小さな穴をあけ
カメラを入れて
子宮内膜症の部分や
子宮内膜症のせいで発生した
膿や癒着を取り除く手術をします
私が腹腔鏡手術をしたときの
期間、費用、痛みについてまとめたので
手術予定のある方は、ぜひ読んでみてください！
どの治療法を選択するか
日本産婦人科医会の
子宮内膜症治療の基本的な流れが
わかりやすかったです！
・子どもが欲しいのか
・妊娠する可能性を残しておくのか
・子宮内膜症の重症度はどの程度なのか
・自分の年齢…
などを考慮して
フローチャートをすすめていくと
内分泌療法（薬）がいいのか
手術した方がいいのか
標準医療がわかります
私は
・子どもがほしい（挙児希望）
・卵巣チョコレート嚢胞なし or 小
・癒着の疑いあり
・疼痛高度
にあてはまったので
手術をしてから不妊治療をすることになりました
病院でも説明を受けますが
その場では理解しきれなくても
自分が手術すべき理由、しない方がいい理由が
視覚的にわかってよかったです
まとめ
・子宮内膜症の手術には、薬物療法と手術療法の2種類がある
・治療法の選択には、日本産婦人科医会の子宮内膜症治療の基本的な流れが便利
・薬物療法中は妊娠できない
・手術療法はほとんどが腹腔鏡手術で低侵襲
妊活と子宮内膜症の治療のどちらを先にするかは
私も非常に迷ったので
同じように迷っている方は、以下のブログも読んでみてください
参考文献
*1 よくわかる子宮内膜症ー病態と治療ー（持田製薬販売株式会社）
*2 日本産婦人科医会
*3 亀田IVF幕張クリニック
*4 もし親友が婦人科医で、なんでもきけるとしたら？
（シーラ・テ・リス、鈴木ファストアーベント理恵 訳）
*5 よくわかる最新医学 子宮内膜症（百枝幹雄）
*6 ヤーズフレックス配合錠を服用される方へ（バイエル薬品）
*7 日経メディカル処方薬辞典
*8 PMSラボ（大塚製薬）
*9 レルミナ錠の有用性と安全性（あすか製薬）
*10 ミレーナ52mgをご使用中のみなさまへ（Bayer）
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